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Linee guida per la valutazione e la diagnosi del dolore toracico

Nel novembre 2021, l'American Heart Association (AHA) e l'American College of Cardiology (ACC) hanno pubblicato congiuntamente linee guida complete per la valutazione e la diagnosi del dolore toracico.Le linee guida descrivono in dettaglio valutazioni del rischio standardizzate, percorsi clinici e strumenti diagnostici per il dolore toracico, che forniscono raccomandazioni e algoritmi ai medici per valutare e diagnosticare il dolore toracico nei pazienti adulti.

La linea guida presenta 10 messaggi chiave su problemi e raccomandazioni per la valutazione diagnostica odierna del dolore toracico, riassunti ordinatamente nelle dieci lettere "dolori al petto", come segue:

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La troponina cardiaca è un marcatore specifico di danno cellulare miocardico ed è il biomarcatore preferito per la diagnosi, la stratificazione del rischio, il trattamento e la prognosi delle sindromi coronariche acute.Le linee guida combinate con l'uso di troponina ad alta sensibilità, per i pazienti con dolore toracico acuto e sospetta SCA (escluso STEMI), forniscono le seguenti raccomandazioni quando si impostano i percorsi decisionali clinici:
1. Nei pazienti che presentano dolore toracico acuto e sospetta SCA, i percorsi decisionali clinici (CDP) dovrebbero classificare i pazienti in strati a basso, intermedio e alto rischio per facilitare la disposizione e la successiva valutazione diagnostica.
2. Nella valutazione dei pazienti che presentano dolore toracico acuto e sospetta SCA per i quali sono indicate troponine seriali per escludere lesioni miocardiche, gli intervalli di tempo raccomandati dopo la raccolta iniziale del campione di troponina (tempo zero) per misurazioni ripetute sono: da 1 a 3 ore per valori elevati -sensibilità alla troponina e da 3 a 6 ore per i dosaggi convenzionali della troponina.
3. Per standardizzare il rilevamento e la differenziazione del danno miocardico nei pazienti che presentano dolore toracico acuto e sospetta SCA, le istituzioni dovrebbero implementare un CDP che includa un protocollo per il campionamento della troponina basato sul loro particolare dosaggio.
4. Nei pazienti con dolore toracico acuto e sospetta SCA, devono essere presi in considerazione test precedenti, se disponibili, e incorporati nei CDP.
5. Per i pazienti con dolore toracico acuto, un ECG normale e sintomi suggestivi di ACS iniziata almeno 3 ore prima dell'arrivo in PS, è ragionevole una singola concentrazione di hs-cTn inferiore al limite di rilevamento alla misurazione iniziale (tempo zero) escludere lesioni miocardiche.

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cTnI e cTnT sono spesso usati nella diagnosi qualitativa dell'infarto miocardico, MYO è spesso usato nella diagnosi precoce dell'infarto miocardico e CK-MB è spesso usato nella diagnosi di infarto miocardico dopo infarto miocardico.cTnI è attualmente il marker clinicamente più sensibile e specifico della lesione miocardica ed è diventata la base diagnostica più importante per le lesioni del tessuto miocardico (come l'infarto miocardico). AeHealth dispone di un test completo degli articoli miocardici, che hanno superato la certificazione CE, fornendo una base diagnostica ausiliaria più affidabile per i pazienti con dolore clinico e toracico e assistere attivamente la costruzione di centri per il dolore toracico.


Tempo di pubblicazione: aprile-02-2022
Inchiesta